TBS uses experimental variograms of 2D projection images to differentiate between 3D microarchitectures that exhibit the same BMD but different trabecular characteristics[17]. Le bilan biologique est sans particularité hormis une vitamine D légèrement abaissée à 23 μg/l pour une cible idéale autour de 30. La morphométrie vertébrale par DXA ne montre pas de fracture (lecture de L4 à D4). les dernières actualités sur les nouveautés en médecine, les Colloques du mardi du Département des spécialités de médecine des HUG. L’indice de texture osseuse TBS (trabecular bone score) est très bas à 1,101 (norme > 1,350), parlant pour une altération de cette dernière. Conversely, a low TBS score means that bone microarchitecture is incomplete and weakened. Le trabecular bone score (TBS) est un indice de texture os-seuse dérivé à partir d’une image de densitométrie osseuse (DMO) de la colonne lombaire. 3. Trabecular bone score (TBS) is an indirect indicator of bone microarchitecture. Lumbar spine texture enhances ten-year fracture probability assessment. Plusieurs études publiées ont montré que le TBS réagit aux traitements, mais la plupart du temps de façon moindre que la DMO.2,9–11 Il y a un gain d’environ 0,5% après deux ans de bisphosphonates oraux (perte non significative de 0,5% sous placebo), moins de 2% après deux ans de zolédronate, un peu plus de 3% après deux ans de ranélate de strontium, environ 3,5% après deux ans de tamoxifène dans le cadre du traitement du cancer du sein ou trois ans de dénosumab, et un peu plus de 4% après deux ans de tériparatide. Fracture Risk Prediction by Non-BMD DXA Measures: the 2015 ISCD Official Positions Part 2: Trabecular Bone Score. TBS can help … A contrario, une structure trabéculaire poreuse donnera un grand nombre de pixels ayant des grandes variations d’amplitude entre eux. TBS (Trabecular Bone Score) and diabetes-related fracture risk. Moreover, reduction of cortical bone thickness and increased porosity accompany trabecular bone loss, and in particular promote the fragility of the femoral neck. Delphine Stoll. With a high TBS score, bone microarchitecture is dense and well-connected. Il a été approuvé par la FDA (Food and Drug Administration)en 2012. Effect of osteoarthritis in the lumbar spine and hip on bone mineral density and diagnosis of osteoporosis in elderly men and women. TBS is derived from the evaluation of the experimental variogram, obtained from the grayscale DEXA. Elle n’a pas d’autre facteur de risque pour l’ostéoporose. Trabecular bone score : A non-invasive analytical method based upon the DXA image. We proposed to evaluate TBS with bone age (BA) compared to chronological age (CA). La qualité osseuse est difficile à apprécier en dehors d’investigations relativement invasives, irradiantes et coûteuses (imageries sophistiquées, biopsies). Au vu de la localisation de la fracture et de l’importance de l’abaissement du TBS avec un risque fracturaire relativement élevé, nous avons choisi de traiter cette patiente avec un antirésorbeur. The trabecular bone score is a textural parameter that can be applied to DEXA, which quantifies the local variations in gray level. (Adaptée de réf.2,11).TBS : trabecular bone score ; FRAX : fracture risk assessment tool ; DMO : densitométrie osseuse. The trabecular bone score (TBS) is a new texture measurement that can be applied to any X-ray images including DXA images by quantifying local variations in gray level [16]. En quelques années, nos connaissances sur le TBS se sont considérablement améliorées et son apport en routine clinique s’est confirmé et précisé. In patients with normal or osteopenic bone density who have sustained a minimal trauma fracture, TBS can provide a measure of bone quality. Suite à cette chute douloureuse, la patiente souhaite une densitométrie osseuse de dépistage : T-score rachis lombaire -2,7 DS, col du fémur -2,9 DS, hanche totale -2,7 DS, soit une ostéoporose selon les critères de l’OMS. Afin d’approcher au mieux la qualité osseuse, certains facteurs de risque cliniques (FRC) ont été utilisés. Hence, using the TBS can modify the results in FRAXTM calculations. Pour la première patiente, le fait d’avoir un TBS abaissé majore son risque fracturaire à dix ans indiqué par le FRAX. D’autres fractures (bassin, épaule) sont également associées à une mortalité accrue. Patients with type 2 diabetes have an increased risk for mortality and morbidity from microvascular and macrovascular complications (1). Pas de facteur de risque particulier pour l’ostéoporose hormis une absence de substitution hormonale à la ménopause ; elle pèse 65 kg pour 162 cm (IMC = 24,8). La dernière année en accès réservé aux abonnés. The trabecular bone score (TBS) is a gray‐level textural metric that can be extracted from the two‐dimensional lumbar spine dual‐ energy X‐ray absorptiometry (DXA) image. Le bilan sanguin élargi est dans les normes, y compris les marqueurs du remodelage osseux et la vitamine D. Selon l’outil FRAX, le risque fracturaire à dix ans est de 14% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 4,2% pour les fractures de la hanche. Retrouvez ici toutes les informations utiles aux auteurs de la Revue Médicale Suisse. Osteoporotic bone is called "porous". Bien qu’un certain nombre de points doivent être affinés, nous disposons de suffisamment d’éléments pour l’utiliser en routine clinique comme le montrent les vignettes ci-dessus. Le jour de la consultation, l’anamnèse, l’examen clinique et l’image vertébrale par DXA permettent d’exclure une fracture. Les marqueurs du remodelage osseux sont à la limite supérieure de la norme de la femme préménopausée six mois après la fracture (premier jour de la consultation). In addition, clinical risk factors for fracture are at best an indirect assessment of the bone quality. Elena Gonzalez Rodriguez, TBS are another DXA-derived measurement of bone strength. This interpretation table is derived from the Manitoba study13 and provides It is the actual BMD values that should be compared from study to study. Bone mineral density Trabecular tectural Bone Score a b s t r a c t The Trabecular Bone Score is a rather new index obtained at the lumbar spine at the same time as a real bone mineral density. Les études rétrospectives ont montré que les femmes postménopausées avec fracture ostéoporotique ont des valeurs de TBS plus basses que celles sans fracture, et ceci indépendamment de la DMO et des principaux FRC.1,2 Dans les études prospectives, les femmes qui vont présenter une fracture ostéoporotique ont des valeurs de TBS plus basses (indépendamment de la DMO) que celles qui ne vont pas présenter de fracture.2,6 Ceci a été retrouvé aussi bien pour les fractures de la hanche, vertébrales, que l’ensemble des fractures ostéoporotiques majeures, après ajustement pour les valeurs de DMO et les FRC. Pour rappel, le TBS est un indice de texture osseuse qui évalue la variation des niveaux de gris des pixels d’une image de DMO lombaire, donnant un index indirect de la micro-architecture trabéculaire. OUI ou NON, peut-on prescrire tel ou tel médicament lors du 1er, 2e, 3e trimestre de grossesse ? Des recommandations pour la pratique clinique ; les grandes classes de médicaments psychotropes ; leurs conditions particulières d’utilisation. TBS iNsight ® («Trabecular Bone Score») is one of these tools, now available for routine clinical practice, that allows for refinement of osteoporosis diagnosis – using it, you will come to realize that it is even more effective for secondary osteoporosis. In girls, TBS value using BA is constant until age 8, and in boys until age 10, and then starts to increase steadily. 2015;18(3):309-30. The trabecular bone score (TBS) is a gray‐level textural metric that can be extracted from the two‐dimensional lumbar spine dual‐energy X‐ray absorptiometry (DXA) image. Après cet âge, les troubles dégénératifs surévaluent la DMO lombaire de 7 à 16% selon les études, donnant ainsi des résultats faussement rassurants.3 Pour la mesure du TBS, les valeurs ne changent pas après exclusion des vertèbres présentant des troubles dégénératifs, qu’ils soient peu importants ou sévères.4,5. Le variogramme expérimental de l’image est calculé comme étant la somme des différences de niveaux de gris entre les pixels élevées au carré à une distance spécifique pour un appareil DXA et un site squelettique donnés.DXA : Dual energy X-ray absorptiometry. Le TBS prédit la survenue de fracture chez les femmes postménopausées aussi bien que la DMO. Selon l’outil FRAX (fracture risk assessment tool), le risque fracturaire à dix ans est de 18% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 3,5% pour les fractures de la hanche. texte, adapté de réf.11).FRAX : fracture risk assessment tool ; TBS : trabecular bone score. To diagnose osteoporosis, despite the inclusion of bone mineral density (BMD), biological markers and clinical factors of fracture risk, many not detected patients are at risk and many fractures are not explained. Une étude récente, portant sur 33 352 femmes de la cohorte Manitoba au Canada et suivies pendant 4,7 ans, a montré que le TBS prédit les fractures ostéoporotiques majeures incidentes indépendamment des FRC, de la DMO du col fémoral, et de FRAX.12 Les HR (hazard ratio), par diminution d’une DS de TBS pour les fractures ostéoporotiques majeures, se situent entre 1,17 (IC 95% : 1,11-1,23) et 1,27 (IC 95% : 1,21-1,33) selon les facteurs d’ajustement (FRC, DMO lombaire, DMO fémorale, FRC + DMO). Il permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire en complément de la DMO et/ou du FRAX (fracture risk assessment tool). [citation needed], The trabecular bone score is a textural parameter that can be applied to DEXA, which quantifies the local variations in gray level. T-scores, Z-scores, and % comparisons should never be used in the interpretation of serial bone mass measurements to determine if a change has occurred in the patient’s bone density. > Le logiciel TBS iNsight s’installe directement sur l’ordinateur du densitomètre, > Le TBS (trabecular bone score) s’obtient facilement et rapidement par réanalyse informatique d’une image de densitométrie de la colonne lombaire, actuelle ou ancienne, > Le TBS est faiblement corrélé à la DMO (densitométrie osseuse) lombaire et il n’est pas influencé par les troubles dégénératifs, > Le TBS est corrélé aux risques fracturaires prévalent et incident, > Le TBS permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire en complément de la DMO et/ou du FRAX (fracture risk assessment tool), > Une approche pragmatique actuelle propose d’évaluer le risque fracturaire avec le FRAX et d’ajuster ce résultat en fonction de la valeur du TBS, > En 2015, un bouton d’ajustement du FRAX par le TBS sera disponible via le site internet officiel du FRAX, Updates et Assises de la médecine romande, Olivier Lamy, Le TBS s’exprime en chiffre sans unité (tableau 1). Type 2 diabetes is also a common chronic disease and a large public health burden associated with aging worldwide. Un traitement spécifique de l’ostéoporose de type antirésorbeur est-il indiqué en plus de la substitution en calcium et vitamine D ? When TBS is combined with bone density testing, we learn more about your bone health than with bone density testing alone. En 2015, le bouton d’ajustement du FRAX pour le TBS sera disponible sur le site internet officiel du FRAX. Elle a eu une ménopause à 56 ans sans traitement hormonal au vu des thromboses. Red bone marrow, where all the blood cells are made, fills the space between the trabecular pores. Exemple de relation trouvée entre les tertiles de TBS et les tertiles de FRAX ou les résultats de la DMO (ostéoporose, ostéopénie, normale) et le risque fracturaire, Approche simplifiée de l’ajustement du FRAX selon le résultat du TBS pour la prédiction du risque fracturaire à dix ans. We found satisfactory clinical and radiographic results using this technique, with low failure rate at a median follow-up time of 5 years. La patiente a une bonne hygiène de vie hormis un apport calcique alimentaire < 500 mg/j. FRAX® is widely used to evaluate fracture risk of individuals in clinical settings. Dans ces deux conditions, le TBS est associé avec le risque fracturaire.7 Lors de diabète de type 2, lorsqu’on compare les valeurs de TBS du tertile inférieur avec le tertile supérieur, l’OR (odds ratio, ajusté pour les FRC) pour la fracture est de 2,61 (IC 95% : 2,30-2,97), alors qu’il est < 1 en comparant les tertiles inférieur et supérieur de DMO lombaire.8 Le TBS est également prédicteur de la fracture en présence d’une hyperparathyroïdie primaire, d’une maladie de Cushing, d’une insuffisance rénale ou encore d’une polyarthrite rhumatoïde.7. L’ostéoporose est définie comme une maladie systémique caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une altération de la qualité osseuse, conduisant à un risque accru de fractures. Les études cliniques montrent que le TBS est plus bas chez les femmes postménopausées avec une fracture par rapport à celles sans fracture, et ceci indépendamment des résultats de DMO et des facteurs de risque cliniques principaux. En cas d'allaitement ? The trabecular bone score (TBS) is a new gray-level texture measurement that is applicable to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) images. L’interprétation du TBS est validée pour des IMC se situant entre 17 et 35 kg/m2. It should therefore be used as such in the same way that taking corticosteroids, rheumatoid arthritis or prevalent fracture after age 50. L'abonnement à la Revue Médicale Suisse comprend 46 numéros thématiques par an aux formats papier, PDF et html, ainsi que l'accès aux applications médicales : Guidelines, Médicaments, Scores, Colloques. Trabecular bone score, a bone microarchitecture index, may improve FRAX® prediction accuracy for major osteoporotic fractures in community-dwelling elderly Japanese men. Service d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme, Départements de médecine et de l’appareil locomoteur, Le trabecular bone score en routine clinique : propositions d’utilisation. Methods In a post-hoc analysis from the ASSERT trial (infliximab vs placebo), dual-energy X-ray absorptiometry was used to measure baseline BMD (g/cm2) of the lumbar spine L1 to L4. Il est bien connu que le risque fracturaire accru associé à certaines conditions cliniques (diabète, corticothérapie au long cours) est indépendant de ou n’est que peu expliqué par la DMO. La mesure du TBS est informatique, elle s’obtient en quelques secondes et ne nécessite pas de temps supplémentaire pour le patient. Trabecular bone score (TBS) provides valuable information regarding fracture risk that cannot be determined by bone mineral density assessments in individuals with type 2 diabetes (T2D) and reduced kidney function, according to study results published in Diabetes Research and Clinical Practice . At baseline, trabecular bone score correlated with spine, hip, and ultradistal radius bone mineral density by dual-energy x-ray absorptiometry and cortical area, density, thickness, and porosity; trabecular density, thickness, separation, and heterogeneity; and stiffness and failure load by high-resolution peripheral computed tomography. Keywords: osteoporosis, trabecular bone score (TBS), bone mineral density (BMD), autoimmune diseases (AD), bone loss. Comparative effects of teriparatide and ibandronate on spine bone mineral density (BMD) and microarchitecture (TBS) in postmenopausal women with osteoporosis : A 2-year open-label study. Elle pèse 55 kg pour 165 cm (IMC = 20,2). 4. Il importe donc d’avoir des outils fiables pour prédire le risque fracturaire et opter pour la meilleure stratégie, préventive ou thérapeutique. Med. To investigate the effects of age on rates of bone loss and the relationship between amount of trabecular bone and clinical severity of osteoporosis, trabecular mineral density of the lumbar spine (VMD) was measured in 55 osteoporotic women and 133 healthy women with both single energy (SE) and dual energy (DE) quantitative computed tomography (QCT). P Beck-Peccoz and A Scillitani were involved in revising the manuscript content. In combination with routine bone density results, the TBS score can be useful in predicting fracture risk … … (Figure 4) calculates an overall Trabecular Bone Score, displays a texture image of the spine, and provides age-matched reference values. Front. Les valeurs de TBS diminuent avec l’âge dès 45 ans. Le TBS a une faible corrélation avec la DMO lombaire, avec un R2 entre 0,16 et 0,20.1,2 Le TBS est insensible aux trou… ), alors que la DMO lombaire est difficile à interpréter après 60-65 ans. The trabecular bone score (TBS) is a new gray-level texture measurement that is applicable to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) images. One way to describe the quality of the bone is to assess its microarchitecture. L’indice de texture osseuse TBS est normal à 1,420. TBS is strongly correlated with the number of trabeculae and their connectivity and negatively with the space between trabeculae. Le TBS se calculant à partir d’une image de DMO lombaire, l’analyse peut être faite rétrospectivement, même après plusieurs années. Le trabecular bone score (TBS) est un indice de texture osseuse dérivé à partir d’une image de densitométrie osseuse (DMO) de la colonne lombaire. The association between systemic bone loss and periodontitis remains unresolved; and the trabecular bone score (TBS) is a new index for assessing decreased bone quality. TBS result is not affected by lumbar spine osteoarthritis. Citation: Ruaro B, Casabella A, Paolino S, Alessandri E, Patané M, Gotelli E, Sulli A and Cutolo M (2020) Trabecular Bone Score and Bone Quality in Systemic Lupus Erythematosus Patients. (cf. C Eller-Vainicher and I Chiodini were involved in drafting the manuscript. La morphométrie vertébrale par DXA (dual energy X-ray absorptiometry) ne montre pas de fracture (lecture de L4 à D7). Our aim was to review 1. technical points Sont associées à ces fractures une morbidité et une mortalité accrues, responsables en Suisse, après 50 ans, de plus de 12% des décès des femmes et de près de 5% des décès des hommes. Une patiente de 76 ans, sans antécédent fracturaire, chute de sa hauteur en promenant son chien, avec une extension du bras par la laisse. A low TBS score indicates worse bone microstructure (low trabecular number and connectivity, and high trabecular separation) (14). Densitomètre osseuse : T-score rachis lombaire -1,3 DS (déviation standard) (valeur surévaluée au vu des troubles dégénératifs), col du fémur -1,6 DS, hanche totale -1,1 DS, soit une ostéopénie selon les critères de l’OMS. Bone microarchitecture assessed by TBS predicts osteoporotic fractures independent of bone density : The Manitoba study. Le TBS a une faible corrélation avec la DMO lombaire, avec un R2 entre 0,16 et 0,20.1,2 Le TBS est insensible aux troubles dégénératifs (arthrose, ostéophytes, etc. Les valeurs de TBS diminuent avec l’âge dès 45 ans. It is a texture measurement that quantifies local variations in gray level distribution from dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) and is significantly correlated with three dimensional parameters of bone microarchitecture, independently of aBMD [9] , [10] , [11] , [12] . L’interprétation du TBS est validée pour des IMC se situant entre 17 et 35 kg/m2. Le TBS est un examen simple, bon marché, rapide, qui s’effectue en même temps que la densitométrie osseuse. Un suivi régulier, clinique, biologique et des valeurs de DMO est toutefois indiqué. L’ostéoporose est un problème majeur de santé publique responsable de fractures qui vont toucher, en Suisse, près de 50% des femmes et 20% des hommes après 50 ans. TBS is derived from the evaluation of the experimental variogram, obtained from the grayscale DEXA. [2][3] That is to say that a high TBS value means that microarchitecture bone is dense, well connected with little spaces between trabeculaes. TBS can be easily combined with BMD T-score using, for example, the interpretation table shown in Figure 5. Il passe de 14 à environ 11%. To investigate the relationship between components of sarcopenia (muscle mass, handgrip strength, and gait speed) and components of osteoporosis [bone mass measured by bone mineral density (BMD) and bone microarchitecture measured by trabecular bone score (TBS)] in Chinese subjects.
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